Efectos del tratamiento periodontal en el estrés oxidativo en circulación
Para aclarar esto, se ha examinado el efecto del tratamiento periodontal
sobre los niveles plasmáticos de metabolitos reactivos del oxígeno y los
productos de oxidación de lípidos, péptidos y aminoácidos en pacientes
con periodontitis crónica. Los pacientes con periodontitis crónica que
tenían al menos 4 dientes con uno o más sitios con profundidad de sondaje ≥4 mm, nivel de
inserción clínica ≥4 mm y presencia de placa y sangrado, fueron utilizados en el estudio. El
grupo control estaba formado por individuos sin evidencia de pérdida interproximal, con
profundidad de sondaje <3 mm en todos los sitios de de todos los dientes y sin inflamación
gingival, eran saludables y fueron excluidos aquellos que consumían suplementos
antirradicalares. Se realizó raspaje y alisado radicular de toda la boca como tratamiento
periodontal. Se realizaron examen clínico y medición de metabolitos reactivos del oxígeno
plasmáticos previo al raspaje y alisado radicular y 2 meses después de la terapia.
Previo al
tratamiento, los pacientes con periodontitis crónica tuvieron mayores niveles plasmáticos de
metabolitos reactivos del oxígeno que los sujetos control sin periodontitis. También se observó
que la profundidad y sangrado al sondaje en los pacientes mejoró significativamente 2 meses
después de la terapia con una reducción significativa de los niveles de metabolitos reactivos del
oxígeno plasmáticos.
Estos hallazgos sugieren que la mejoría de la periodontitis por el tratamiento periodontal
ofrece beneficios clínicos al disminuir el estrés oxidativo en circulación en los pacientes
con periodontitis crónica.
Fue estudiado el efecto del cepillado dental sobre el daño oxidativo del ADN en suero en un
modelo murino de periodontitis. Después de la aplicación tópica de productos bacterianos
patogénicos tales como lipopolisacáridos y proteasas durante 4 semanas, el grupo
experimental recibió diariamente estimulación mecánica con cepillo eléctrico durante las 4
semanas. La inflamación periodontal así como también los niveles séricos elevados de ADN
con daño oxidativo fueron hallados después de 4 semanas de aplicación tópica de productos
bacterianos. La estimulación mecánica con el cepillado dental disminuyó la inflamación
periodontal y el daño oxidativo del ADN.
Esto sugiere que la mejoría de la periodontitis experimental por el cepillado dental es
importante para reducir la aparición del estrés oxidativo en la circulación.
Como se mencionó anteriormente, el estrés oxidativo de la periodontitis podría inducir
enfermedades hepáticas y ateroesclerosis en ratas.
El tratamiento periodontal puede mejorar las patologías hepáticas y la ateroesclerosis
inducidas por la periodontitis por disminución del estrés oxidativo en la circulación.Sustancias eficaces en la terapéutica periodontal poseen propiedades antioxidantes.
Este es el caso de las tetraciclinas cuya utilidad en el tratamiento periodontal es clásica,
pero se ha descubierto que no se debe sólo a su poder antimicrobiano, sino también a
su poder antioxidante e inhibidor de proteasas leucocitarias.
Sustancias con propiedades antioxidantes son eficaces en la terapéutica periodontal.
Con estos fines se encuentra patentado el uso de las vitaminas A, E y C, el ácido
retinoico, la coenzima Q, la enzima superóxido-dismutasa y flavonoides de diferentes
extractos de plantas.
- Estrés oxidativo en circulación como factor de riesgo para la progresión de la
periodontitis.
El tabaquismo y las enfermedades sistémicas como la diabetes mellitus, que son factores de
riesgo conocidos para periodontitis, aumentan el estrés oxidativo en circulación. Los
mecanismos por los cuales el tabaquismo y la diabetes mellitus favorecen la periodontitis no
están completamente entendidos, pero estos factores alteran la respuesta inmune gingival contra patógenos bacterianos. Por tanto, es posible que el estrés oxidativo aumentado en
circulación, inducido por el tabaquismo y la diabetes mellitus, esté involucrado en la progresión
de la periodontitis. Los enfoques terapéuticos para reducir el estrés oxidativo sistémico pueden
ser necesarios para mejorar la periodontitis en pacientes fumadores y diabéticos.
Además, algunos estudios en ratas sugieren que una nutrición inapropiada induce periodontitis
por medio de un estrés oxidativo en circulación aumentado. Una dieta rica en colesterol
disminuye la densidad del hueso alveolar, aumentando los niveles séricos de daño oxidativo al
ADN. El consumo excesivo de alcohol también induce inflamación periodontal, con un
incremento significativo de los niveles séricos de metabolitos reactivos del oxígeno.
Esto indica que el incremento sistémico del estrés oxidativo por una nutrición
inapropiada va en detrimento de la salud periodontal.
Conclusiones.
La periodontitis genera una producción excesiva de EROs por parte de las células
relacionadas con el proceso inflamatorio tales como los leucocitos polimorfonucleares,
lo que resulta en un aumento del estrés oxidativo en circulación. Tal condición podría
dañar varios órganos, incluyendo el hígado y la aorta. Además, el tratamiento
periodontal es efectivo para la mejoría de los parámetros clínicos y la reducción de los
metabolitos reactivos del oxígeno plasmáticos.
La mejoría de la periodontitis por el
tratamiento periodontal puede ofrecer
beneficios clínicos sobre a salud en
general al disminuir el estrés oxidativo
en circulación. Además, el estrés
oxidativo aumentado en circulación,
producida por el tabaquismo, la
diabetes mellitus y la malnutrición, va
en detrimento de la salud periodontal.
En estos casos, los enfoques
terapéuticos dirigidos a disminuir el
estrés oxidativo podrían ser
importantes para mejorar la salud
periodontal.